菏泽医改迷途 公立医院半年全卖光一个月又收回

来源:车险信息网  作者:   发表时间:2018-05-11 06:12:32

经过科索沃、阿富汗和伊拉克几场战争,美国越来越认定联合国现行框架并非其打造国际新秩序的理想载体,反而成为其行使单边主义的阻碍。美国赞成对联合国改革的根本目的是希望联合国成为更加符合美国利益的国际组织。但是,美国独霸联合国的目的又无法说出口。同时,日本等国的“捆绑”战术也颇让美国难办:德国在美国近年战争的反对态度及印度在国际事务中的相对独立,使“四国集团”成为美国图谋的一个障碍。可以设想,如果“四国集团”成功,美国在联合国推行美国意志,将面临更多的麻烦。

为了扭转被动,布什决定派耶鲁大学的校友博尔顿出任联合国常任代表。这位56岁的前副国务卿被称为“典型的保守分子”。

2000年,博尔顿对媒体表示:“如果现在重组安理会,那就应该只有一个常任理事国“美国”,这样才真正反映世界的权力分配。”

把一个看不起联合国的人放在大使位子上,是为了坚定贯彻美国对联合国的改造意图。不管谁挡道,都可能被踢开。现在,美国认为“四国集团”是个挡路的石子。于是,博尔顿的脚伸了出来。

7月15日非盟同“四国集团”在磋商会议上达成了协议,双方同意将安理会理事国从现在的15个增加到26个。这个协议需要非盟首脑会议批准,才可能提交联合国大会进行表决。非盟现在在“入常”问题上举足轻重,但非盟内部能否就“入常”事宜达成一致一直让人怀疑。但是8月2日———正好是博尔顿到联合国履新当天———消息证实非洲当地时间4日紧急首脑会议将在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴举行。这一新消息无疑会是博尔顿先生开展工作的首要考虑内容之一。

“四国集团”一直在拉拢非盟,希望共同提出争常决议草案,而非盟紧急首脑会议就是要讨论是否同四国集团达成妥协。如果“四国集团”的影响力辅之以非盟的票数,将形成相当大的优势,进而出现美国所不乐见的局面———非盟同“四国集团”得利,而美国一无所得。更严重的是,非盟同“四国集团”的交易是在没有美国参加的情况下进行的,对于习惯了做秩序制定者的美国来说,这是对其在联合国权威的直接挑战。这应是美国与中国结成临时的策略同盟的最新诱因。

联合国的改革必然涉及到权力的分配和利益的分配,必然会影响有关国家的利益。比如,不反省历史问题并竭力叫嚣“中国威胁”的个别国家如果登堂入室,必然会给中国带来种种不利。而发达国家的代表过多,也将使中国等发展中国家的利益受损。因此,中国在联合国改革中坚决维护自身利益之举值得赞赏。

但与美国的私利诉求不同的是,中国反对“四国集团”计划还有更为全局性的考虑,即维护联合国的团结大局、追求国际秩序的更加平等。因此,中国主张安理会改革的首要任务是改变当前安理会中发展中国家和发达国家数量不平衡的状况,确保安理会的工作效率和权威,强调各方应进行深入讨论,循序渐进,逐步寻求一致。

因此,中国与美国联手阻止“四国集团”谋划,虽然目标一致,目的却有很大不同。而联合国的前景,在中美与“四国集团”的博弈之后,可能会明晰起来。(徐立凡)

本报北京8月4日电(记者何磊)“农民负担明显减轻,但涉农乱收费在一些地方和单位仍然存在,有的问题还比较突出。”国家发改委今天公布了第六次全国涉农收费专项检查结果。

检查结果称,一些学校违反规定,超标准向学生收取学杂费,或在“一费制”以外,采取“捆绑”收费或强制、变相强制等方式向学生收取服务性费用,或向学生强制订购书刊。还有一些地方政府、部门越权出台收费政策,增加学生和家长负担。

此外,虽然国家近年来加大了对农民建房收费的治理力度,明确规定农民建房只能收取土地证书工本费和《房屋所有权登记证书》工本费,但一些地方政府和部门受利益驱动,仍然想方设法向农民乱收费。这些乱收费项目多、标准高、金额大,给农民造成沉重负担。。

国家发改委有关负责人举例说,有的地方违反规定,提高标准对办理房屋所有权初始登记的申请人加收100元的“登记费”;有的地方以村委会名义向建房农民收取“基建改建费”;一些地方违反规定向建房农民收取“土地管理费”、“耕地开垦费”、“建房抵押金”、“农民建房管理费”、“宅基地审批费”、“城市基础设施配套费”,或以罚款代替收费,收取“违法占地罚款”等。

此次专项检查结果还显示,针对农民进城务工的乱收费在个别地方仍然存在。如一些地方没有按国家规定落实免收借读费的政策,或者对农民工子女免收借读费设立种种障碍,以达到收费的目的。有的地方或部门继续收取已取消的收费项目或超标准收费。农民工劳动就业服务收费不规范的问题也非常突出,有的“黑中介”乱收费坑害农民工,严重侵害了农民工利益。

本报记者陈宇航报道“被拘禁在日本大阪机场18个小时,并被多次提审,连吃饭喝水都困难。”为参加纪念抗日战争60周年系列活动,14名旅客在入关检验时,日方以该团签证与行程不符为由拒绝其入境,最终被遣返回国。回国后,这14名旅客所在公司将与自己签订了出境旅游合同的旅行社告上了法庭。近日,北京市东城区人民法院受理了这起北京华夏纵横商务咨询有限公司与中国国际旅行社总社旅游合同纠纷案。原告:要求赔偿损失华夏纵横公司认为,签证与行程不符,未指派领队,此事件实属国旅违规操作所致。国旅的所为给原告造成了巨大的经济损失。根据《中华人民共和国合同法》、《中国公民出境旅游管理办法》,要求被告赔偿因违约给原告造成的直接经济损失18153元人民币,经济利益损失78680元人民币。

理由一:因为华夏纵横公司组织的14人中,有8人来自当时日本尚未对其所在地区放开旅游的省份,因此国旅总社为该团办理了交流签证,对于这一点,华夏纵横公司是清楚的,而且也没提出过异议。

理由二:华夏纵横公司团员被拒入境完全是日方政府部门主观臆断所致,由于当时中日关系所处的敏感期,个别办理入境的日方人员的对华态度以及华夏纵横公司团员与日方人员的交流沟通等综合因素导致团员被拒绝入境,国旅并没有任何过错。

理由三:华夏纵横公司索取所谓经济利益损失没有法律和合同依据,国旅承办该团也遭受了巨大的经济损失。为此被告保留向原告提出反诉的权利。

本报讯(记者吴秀云实习生刘美婷)经过4个半月的审理,被有关部门称为“广州最大黑帮”的简竹醒35人黑社会性质组织团伙案今天在广州中院进行一审宣判。记者从广州市中级人民法院获悉,因为以简竹醒为首的35名被告人被称为是广州警方打掉的人数最多、武器装备数量多、犯罪性质恶劣的黑社会性质组织犯罪团伙。这次宣判,法院将格外加强警戒。

在今年3月份,本案一审开庭时,广州市检察院指控,该案共涉及组织、领导、参加黑社会性质组织罪,非法拘禁罪,故意伤害罪,绑架罪,抢劫罪,聚众斗殴罪,贩卖毒品罪,非法买卖枪支、弹药罪,非法持有枪支罪,帮助毁灭证据罪,窝藏、转移赃物罪共计11项罪名。

广州警方在侦办该案的过程中,擒获首犯简竹醒,主犯何永新、何景辉、伍竞翔、陈耀安、周兆培、关日健以及其他集团成员共52人,缴获冲锋枪1支、手枪4支、雷鸣登猎枪3支,子弹94发,防弹衣1件,小轿车11辆、面包车两辆、摩托车两辆,各类刀具35把,螺纹钢棍6支,毒品“摇头丸”、K粉200多克,现金、存款、金饰品等总计价值300余万元。警方共侦破该团伙杀人、故意伤害、抢劫、绑架、敲诈勒索、非法拘禁、贩卖毒品、寻衅滋事、组织赌博等违法犯罪案件39起。

据指控,以简竹醒为首的黑社会性质组织犯罪集团,自1999年以来,在广州市芳村区和白云区、花都区、佛山市南海区等地,以牟取大量非法财富为目的,以开设赌场、放高利贷、为地下赌场提供保护收取保护费为主要手段,多次实施了杀人、故意伤害、抢劫、绑架、敲诈勒索、非法拘禁等违法犯罪活动。

昨天晚上,各方在钓鱼台国宾馆连夜召开团长会,为达成共识进行最后的努力。然而,各方在达成共同文件上阻力重重,中方代表团新闻发言人秦刚则表示,有无共同文件并不是六方会谈成功与否的标准。

昨天各方继续进行工作磋商。至于在共同文件方面能否达成共识,各方并没有表现出令人乐观的信息。秦刚称会谈没有破裂晚上7点钟,中方代表团新闻发言人秦刚在吹风会上说,对本轮会谈,不应过分乐观,也无需过分悲观,各方通过相互的交流、沟通,加深相互了解是会谈的最好结果。

秦刚说,对六方会谈和朝核问题,各方既要有共同的目标,也要有“水到渠成”的态度。

他强调,本轮会谈没有出现破裂的情况,也没有“提早收潮。这说明,各方都有希望会谈取得积极进展的共同愿望。各方需要在解决朝核问题的进程中进一步消除分歧,寻找共同利益的最大公约数。第四轮六方会谈进入尾声,各方未就所有问题达成共识,分歧仍然存在,需要各方进一步显示灵活性,做出更大努力。

据秦刚透露,根据初步统计,到目前为止,本轮六方会谈共进行了72场双边会晤,其中中方进行了42场,分别是和美国的14场和朝鲜的11场和日本的7场和俄罗斯的6场,以及和韩国的4场。

秦刚指出,有无共同文件并不是衡量六方会谈成功与否的标准,他认为会谈能够继续向前发展,各方能够耐心相互听取意见,已经是很大的成功。

昨天下午,日本与美国代表团都在各自的驻中国大使馆与各自的政府进行交流意见。

据悉,到了晚上9点,各方代表团又重返了钓鱼台,连夜召开团长会。会议在10点左右结束,各国车队陆续离开钓鱼台。

希尔回到驻地对记者说,会议将继续进行,但不确定能否达成协议,需要朝鲜明确自己的立场和目标,不发展核武器,不需要朝鲜口头说,要写在纸上,成为大家认可的协议,这对朝鲜很难。全体会议透明度很高,与朝鲜面对面,取得了部分成果。希尔表示自己很累。有记者问朝鲜是否改变了立场,希尔说,现在没法说,因为朝鲜每天都有变化。

参加第四轮六方会谈的韩国代表团副团长赵太庸4日晚在六方团长会议结束后表示,六方在会议中再次表明了达成共同文件的意愿。

核心提示:全民医保该如何构建和运行?在实际运行中又会出现哪些问题,能否得到有效解决?全民医保的可行性又有多大……8月4日,《郑州晚报》独家责任栏目“人大代表建议全国医改实行全民医保”一文引起了公众的关注。与此同时,河南省人大代表、郑州市三院院长王志余、郑州市卫生局副局长王万鹏就“全国医改实行全民医保”这一建议,进行了具体的设想与构思。

“构建全民医保,最重要的是政府的财政支持!”河南省人大代表、郑州市三院院长王志余认为,社会的各个群体收入不同,经济能力不同,没有财政的支持,覆盖全民的医保就无法实现。郑州的城市化速度很快,城镇职工多,因而参保比例并不算低。今年,郑州市政府为部分困难企业职工解决了医保问题,但这相对于整个经济困难人群来说只是一部分。再者,全国各地区之间存在经济上的差异,以上海为例,医保报销的比例是非常高的。王志余说,他到上海出差时在当地医院了解到,一个420元的血液透析,参保者个人支付的不到3%。所以,构建全民医保不但需要地方政府的财政支持,更需要中央财政的倾斜,“如果没有中央财政支持,以目前中国各地经济财力的巨大差异,全民医保的问题是无法解决的。”

构建全民医保的另一个重要方面,是政府应对公立医院重新进行准确定位。王志余代表说,政府应选择部分公立医疗机构设立”平民医院“,承担群众基本医疗服务,由财政全额拨款,使医院“轻装上阵”,不考虑生存发展问题,致力于为群众提供高效优质的服务。“我在香港考察时,曾经参观过香港的第三大医院威尔士亲王医院,这所医院承担了香港沙田居民的基本医疗服务,居民门诊看病,只需付50港币的挂号费,即包揽了所有的检查和药品费用,而住院所需支付的全部费用是每日100港币。我们了解到,这家医院一年的支出是27亿港币。这些支出,由香港财政全额负担。”王志余说,就大陆而言,同样可以按照区划选择部分财政全额拨付的公立医院,来满足群众基本的医疗需求,而其余医院和民营医院,则走市场化的道路,多渠道办医,提供高层次的医疗服务。

“构建全民医保,设立平民医院,还有一个很重要的问题是医院的网络化管理。应该建设‘社区医院——地段医院——中心医院——大医院’这样一个网络。”仍然以香港威尔士亲王医院为例,王志余代表在参观时曾经看到一名就诊病人刷卡后,在社区等基层医疗机构检查治疗的所有资料都可以调出来,“这就减少了不必要的重复检查,遏制了医疗资源的浪费,也自然消除了大检查的高费用问题”。事实上,目前医院基本上是“各自为战”的局面,到一个医院就诊,即使以前在别的医院检查过,也要重复再做一次,这是医疗资源的极大浪费,同时也造成了病人的沉重负担。国家在设立平民医院的同时,也要把社区医疗机构包下来,小病、小手术,都在社区医疗机构解决,解决不了的,再逐步到上一级医院。而目前的现实是,病人有了一点感冒发烧之类的小病,也要跑到市级医院甚至省级医院就诊,这是个人原因导致的医疗高消费。同时,这也造成应该面对疑难杂症的大型综合医院里的专家,经常诊治一些常见病和多发病,“这也是医疗资源的极度浪费。”

郑州市卫生局副局长王万鹏的全民医保设想,与王志余代表又有所不同。“要尽快建立全民医保,就要进一步深化基本医疗保险制度。”王万鹏告诉《郑州晚报》独家责任记者,目前我国的医疗保险制度是农村与城镇分开的,城镇职工实行基本医疗保险,农村则正在推广新型农村医疗合作。在城乡差距显著的情况下,城市、农村分开运作较为合理。至于建立全民医保急需解决的扩大覆盖面问题,王万鹏建议,国家应像养老保险那样采取强制措施,无论机关事业单位,国有、民营企业,个体经营者,只要有用工,就必须参加医保。儿童则采取国家财政倾斜的方式,再由家庭拿出一部分钱参保。对于低保人群的医疗费用,则由政府财政转移支付。这样,医保基本上就能覆盖所有人群。

在基本医疗之外的大病问题,王万鹏副局长则建议,对于有能力负担的人群,可在基本医疗保险的基础上加入商业医疗保险。两项保险累计,病人每年最多可获10多万元的治疗费用,这就基本可以解决大病治疗问题。对于没有能力的人群,则通过慈善总会、红十字会等慈善机构实行社会救助。“我国属于发展中国家,经济实力有限,人口基数庞大,医保费用全部由国家财政承担的想法不够现实。”王万鹏认为,从现实的角度出发,他提出的这种设想可操作性较强。

此外,王万鹏还提出一点想法,计划免疫、传染病防控、妇幼保健、职业卫生等公共卫生服务,则应由政府买单。“医学界有种说法,最‘高明’的治疗是以预防的手段控制疾病的发生”,虽然政府买单公共卫生服务,表面看似乎投入增多了,但所带来的直接效益和间接效益是无法估算的。

第一:医保应该取消。因为在民营企业的工作人员,社保基本上是个人全额支付,或变相全额支付(名义上单位承担了绝大部分,但个人工资收入相应减少),因此要么就规定个人缴付,不要设计的过于复杂,要么就以专项税收的方式由企业缴纳;

第二:国家设立健康基金,基层医疗机构和三级以上医院均为公立医院,病人看病取药不收取任何费用(当然,仅限于中国公民),费用由健康基金支付;

第三:其他医疗机构民营化,主要为适应个别阶层的特别医疗消费,费用由患者(消费者)支付。

实行医保,首先在法规制度的订立上就应该采取公平的原则,同是国家公民,不要分公务员、事业单位、国有企业、民营企业等三六九等,只要在同一地区,不管任何人,都应该按当地所定标准缴纳保费,并享有同等的医保待遇。这样,才能体现医保的公平性、公开性、大众性、普及性。

8月4日,《郑州晚报》独家责任记者从国家统计局郑州市城市社会经济调查队获得了一组数据,它反映了郑州城镇居民医疗消费的一个现实。

2004年郑州市按相对收入排列的城镇居民基本生活调查显示:全年人均收入极低的家庭占5%,是2542.90元,医疗保健费用支出166.98元;郑州市年人均可支配收入最低的家庭占抽样调查人口的10%,是3070.15元,医疗保健费用支出143元;全年人均收入低的家庭占10%,是医疗保健费用支出493.30元;全年人均收入较低的家庭占20%,医疗保健费用支出440.44元;年人均收入最高的家庭占10%,是21250.61元,医疗保健费用支出1162.32元;年人均收入更高的家庭占5%,是24734.44元,医疗保健费用支出1618.67元。

“无论富裕还是贫困,百姓都在承受高速增长的医疗费用。”国家统计局郑州市城调队科长张海英分析说,年人均收入达到2万4千多元的家庭是收入极低的家庭的近10倍,而这类家庭的医疗保健费用支出是收入更低的家庭的近10倍。另外一方面也表明了,“收入水平差距过大,造成60%的人不能享受到足够的医疗卫生保障”,郑州市年人均可支配收入水平是9000多元,从有关数据分析不同收入水平的家庭,能拿9千多元的人只占全部抽调人口的近40%。这说明由于收入水平的不平均,或者贫富差距的拉大,导致近60%的人不能享受到足够的医疗保障,他们的医疗费用只占到全市人平均支付的618元医疗费用中的一小部分。

张海英科长还认为,从数据看“收入极低的家庭因病致困的现象更为严重,有可能被排斥到社会医疗保障体系之外”。

这些数据中另一个现象是,10%收入最低的家庭的医疗支出费用是143元,5%年人均收入极低的家庭竟然要支出166.98元,这说明收入更低的家庭在负担更重的医疗费用,他们中一部分很可能就是家中常年有病人或者重病人,导致整个家庭或者关联的几个家庭因病返困,因病致困。以现在城市最低生活保障水平来说,这部分钱仅仅保证这个家庭吃饭,但是保证不了家庭成员吃药、做手术,也保证不了他们能足额缴纳社会医疗保证基金,而享受医疗基金带来的好处。张海英对医疗基金分析时认为,收入达2万多元的人缴纳108.39元,收入更低的2千多元的人缴纳16.84元。他们收入比较相差近10倍,而缴纳的医疗基金仅仅相差约5倍。这说明在享受政府提供的医疗保障体系中,我国的医疗保险政策不自觉地偏向了收入高的家庭,而收入低的家庭可能享受不到社会医疗基金的保障,受到了不公正的待遇。

对于全民实现医保的设想,郑州市劳动和社会保障局副局长李同山感觉难度还是比较大。李同山副局长介绍说,自2001年起,郑州市的医疗保险工作在市委、市政府的领导下,初步建立了多层次的医疗保障体系,取得了一定成效。它保证了参保人员的基本医疗需求,建立了新的投资机制,建立费用分担机制,引入了竞争机制。现在参保人可以在所有定点医疗机构就医,可以在医院药房取药,也可以到定点零售药店购药。建立了破产困难企业大病统筹医疗保险制度,解决了这一困难群体的基本医疗保障问题。医疗保险制度改革需要医疗卫生体制和药品生产流通体制改革的配套改革,也就是要遵循三改并举的方针,医疗保险制度改革才能达到预期目的。(郑州晚报记者邢进张志颖/文王梓/图)

中新社北京八月五日电(记者李静)第四轮北京六方会谈五日进入第十一天。到目前为止,本轮会谈的会期已超过前三轮的总和。但各方均表示将继续“攻坚”,力争取得实质性成果。

朝鲜代表团团长、外务省副相金桂冠昨晚对记者表示,朝鲜并非战败国,应有和平利用核能的权利。美方应对朝鲜消除核威胁,以实际行动增进两国互信。

美国代表团团长、助理国务卿希尔当天强调,第四轮会谈已“接近目标”,美方会继续同其他方面保持接触,努力缩小分歧。

据悉,与会六方今天将进行多回合的双边磋商,并可能于必要时举行团长会。中方新闻中心表示尚无法核实当天会谈的具体内容,其工作人员只在公告栏上列出了“各方继续工作”的字样。

六方昨晚进行了约三十分钟的团长会议。韩国代表团副团长赵太庸透露,各方同意继续就共同文件问题进一步协调立场。

韩国媒体援引一位韩国政府官员话说,美、朝双方都还有可协商的余地。为达成协议,双方不惜延长会期。预计美朝将于五日再次集中协商焦点分歧。

中新网8月5日电据台湾媒体报道,陈水扁昨天表示,为了提升自我防卫能力,台湾“国防”预算应逐年增加,尽可能在三年内达到GDP(生产总值)的百分之三。他要求“行政院”在2006年度总预算就要适当反应“国防预算”的调整。

有媒体就指出,台湾“总统府”特别公布陈水扁对“政院”编列的总预算案裁示的录影带,这在过去是很罕见的动作。

中新网8月5日电据香港媒体报道,台湾头号重犯张锡铭虽已落网,但警方未放弃追捕其他同伙,昨日成功逮捕疑为幕后首脑、曾被列为台湾“十大枪击要犯”的段树文;并拘捕涉嫌为张锡铭提供避弹衣、盾牌及藏匿处的党羽李国忠。此外,上月与张锡铭同时被捕、中枪重伤的“阿呆”,其二十六岁的陈姓未婚妻涉嫌出面租屋供各人匿藏,昨日亦遭传讯。

宗杰、黄三和、叶俊良等六人,因协助张锡铭逃亡或提供藏匿地点,上月已被台南地检署予以羁押。

昨天傍晚,台湾警方在桃园市逮捕现年四十二岁、绰号“小鲫仔”,并有掳人勒赎、杀人、伪造文书等前科的段树文。警方表示,段树文涉嫌在去年六月间,协助张锡铭集团逃亡藏匿,并提供桃园某沙石业者的资料,唆使张锡铭绑架对方,计划勒赎两亿元新台币。

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