健康险热卖 重疾理赔三误区

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导读: 同方全球人寿提供的数据显示,2015年公司理赔案件数量较往年基本持平,但随着公司主打的保障类产品——“康爱一生”和“康健一生”的热卖,重疾类理赔案件的占比在当年理赔案件中出现了上升趋势。

同方全球人寿营运部副总经理张慷说,当前国内保险理赔呈现多元化升级趋势:理赔方式数字化、小额理赔快速化、理赔过程透明化、理赔服务人性化。这四项趋势的出现,是基于电子信息技术的变革发展,使保险公司能更好地以客户体验角度出发,全面提升客户感受。

在客户处理理赔时,专家也提出了一些认知上的误区。

误区一:买了保险,什么都能赔?

有些客户认为,保单一旦成立,被保人只要发生事故,保险公司就应当赔付,但对于所购买的保险的责任范围,以及条款中责任免除条款概念模糊,欠缺理解。

误区二:“投保容易,理赔难”,赔不赔都是公司内部说了算?

有些客户认为理赔很难。其实,这所谓的“理赔之难”恰恰体现了保险的最大诚信原则。保险公司不能、也不会随意判断客户情况,而是根据保险合同的约定及客户递交的申请材料来进行审核赔付。一般而言,客户本身越诚信,递交的材料越清晰、齐全,理赔也就会越及时、快速。

误区三:对保险公司来说,理赔是赔得越少越好?

答案当然是否定的。实际上,保险是一份保障,也是一份合同,理赔其实是对这份保险合同的责任兑现。保险公司在理赔过程中,首要遵循“契约精神”,依据保险合同的约定审慎赔付。

当然,如合同条款确实存在一些有争议的情况,或保险事故本身在界定时确存在困难,公司在理赔时一般都会遵循“有利于客户的原则”进行处理。

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