不同医疗险理赔技巧 这样报销不会错

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导读: 很多朋友都搞不清楚社会医疗保险、补充医疗险、意外医疗险、重大疾病险这些都是什么。这些保险从字面上看都差不多,都是医疗保险,但其实又不一样。到底有哪些不一样呢?一起来看看。

所谓社会医疗险就是五险一金中的医保,属于国家强制性保险,一般由用人单位替员工购买。

补充医疗险、意外医疗险和重疾险都是属于商业保险的范畴。是大家自愿购买的,现在很多公司也当做员工福利,为员工购买。

补充医疗保险主要保障因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用。一般做为医保的补充,可以很好的补充医保不能完全报销的部分。一般报销的项目包括:如住院费、手术费、护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

举个例子说,小王发现自己的后背长了个肉瘤,到当地二级医院住院治疗,总共花费15000元。如果购买了补充医疗险,保障额度为2万,报销比例100%,200免赔额。小王可以在社会医疗保险报销后,剩余的费用可以通过和保险公司约定的报销额度来报销。此次治疗中小王有可能只需要花200元。

意外医疗保险保障被保险人因遭受意外伤害事故,在医院门急诊或普通病房住院进行治疗合理且必需的费用。和住院医疗险不同是的,意外医疗险只保障因意外事故所产生的医疗费。

例如,小王一次出差途中,不慎摔伤腿部,到当地二级医院住院治疗,总共花费10000元。如果购买了意外医疗险,保障额度为2万,报销比例100%,100免赔额。如果小王购买了意外医疗险或住院医疗险,在此次事件中,如果小王治疗费全部在医保范围内,有可能只需要花费100元。

重疾险保障是由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等疾病,当被保人患有上述疾病时,由保险公司根据约定保额进行赔付。一般重疾险医院确诊后就能拿到赔付。

我们还是拿小王同学举例子,小王不幸被查出脑溢血,到当地二级医院确诊并治疗,花费15万。如果小王之前购买了保障额度为20万的重疾险,则他可以拿医院确诊单去找保险公司进行赔付,赔付的金额为20万元。

其实很简单,社会医疗保险按当地规定报销你去医院看病的费用。

补充医疗保险就是不管你是疾病还是意外导致的住院都赔(前提是社会医疗保险先赔付完)。

意外医疗险只赔因为意外导致的门诊或住院产生的费用。

重疾险一般只要是确诊后就能一次性赔付,一般是定额给付型,也就是赔偿固定的金额,与实际医疗花费无关。

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